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Devo tomar esteróides durante o trabalho de parto prematuro?

Devo tomar esteróides durante o trabalho de parto prematuro?



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Sim, é uma boa ideia. Os esteróides ajudam a acelerar o desenvolvimento dos pulmões e de alguns outros órgãos do bebê, o que aumenta muito suas chances de sobrevivência. É por isso que eles são recomendados pelo National Institutes of Health (NIH) e pelo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Se você está entre 24 e 34 semanas de gravidez e tem probabilidade de ter um bebê prematuro na próxima semana, tanto o NIH quanto o ACOG recomendam um único tratamento com corticosteroides. (Este é um tipo de esteróide que atravessa a placenta melhor do que outros tipos.) O curso é geralmente administrado em duas injeções, com 24 horas de intervalo. Em alguns casos, os corticosteroides são administrados com 23 semanas.

Na maioria dos casos, a menos que você esteja inscrito em um ensaio clínico, você não receberá um tratamento repetido de corticosteroides no trabalho de parto prematuro. Seu médico pode considerar dar-lhe outra dose, no entanto, se seu último tratamento foi há mais de duas semanas, você ainda está com menos de 34 semanas de gravidez e é provável que tenha parto nos próximos sete dias. Este ciclo repetido de esteróides, às vezes chamado de dose de resgate, pode ser administrado como uma injeção.

Bebês prematuros cujas mães recebem tratamento com corticosteroides têm menos probabilidade de sofrer de síndrome do desconforto respiratório, sangramento no cérebro e infecção sistêmica nas primeiras 48 horas de vida. O tratamento com corticosteroides também demonstrou diminuir o risco de um bebê prematuro de uma doença potencialmente fatal, a enterocolite necrosante.

Saiba mais sobre as condições médicas que seu prematuro pode enfrentar.

Os especialistas continuam a estudar os possíveis riscos do uso de corticosteroides. Estudos descobriram que o tratamento com corticosteroides está associado a tamanhos menores ao nascimento. Em um grande estudo finlandês, esse tamanho menor de nascimento foi verdadeiro para bebês nascidos prematuros, próximos ao termo ou a termo. Outros estão estudando os possíveis riscos a longo prazo do uso de corticosteroides, especialmente relacionados a problemas de neurodesenvolvimento durante a infância.

Mesmo uma única dose de esteróides pode ter alguns efeitos adversos de curto prazo em você, como aumento da pressão arterial. E embora isso não aconteça com frequência, os corticosteroides podem elevar o açúcar no sangue a níveis que exijam que você tome insulina por algum tempo, mesmo se você não tiver diabetes. Se você tem diabetes ou diabetes gestacional, a administração de corticosteroides pode exigir que você aumente a dosagem de insulina.

Outro efeito incomum dos corticosteroides ocorre quando eles são combinados com outros medicamentos (especificamente, tocolíticos) para interromper o trabalho de parto prematuro. Nessa combinação, eles podem aumentar o risco de desenvolver edema pulmonar, uma condição na qual o fluido se acumula nos pulmões. Se estiver tomando medicamentos tocolíticos e corticosteroides, você precisará ser observado com atenção especial, embora o risco de edema pulmonar ainda seja muito baixo.

Os corticosteróides parecem seguros para as mães a longo prazo e, com poucas exceções, acredita-se que os benefícios superem quaisquer possíveis problemas.


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